やや診断が難しいタイプの痔瘻。

切開開放術で治療する。

 

高位筋間痔瘻（IIH）は、瘻管が筋肉の間を走行し、奥（口側）に向かって伸びるタイプの痔瘻。

 

奥に向かう痔瘻を掃除してきれいにする（掻爬：そうは）

 

傷の治りが良くなるように、瘻管の下側にドレナージを作成し、治りやすい形にする。

 

解説

このIIH型の痔瘻は全体の10％程度しかなく、それほど頻度の高いものではありません。

この型の痔瘻で特徴的なのは、「他の病院でなんともないと言われたのに、痛みがよくならない」といって大腸肛門科の専門病院を受診される方が多いことです。

膿の出口がはっきりしている他の型の痔瘻と違って、この型の痔瘻は外からみただけではわかりません。

慎重に指診（指でさわって診察すること）してはじめて分かるタイプの痔瘻なので、見落とされる可能性が高いのです。

高位筋間痔瘻の手術は、原則として切開開放術が行われます。

この手術はそれほど難しいものではなく､再発率も低いのですが、正しい膿の入口（一次口）を見つけて処理するには経験を要します。