単純な痔瘻は再発しにくく、複雑な痔瘻は再発しやすい。

切開開放術とシートン法は再発しにくく、括約筋温存術は再発しやすい。

痔瘻のタイプに応じて、適切な術式を使い分けている。

 

■皮下痔瘻（I型）

切開開放術が行われる。

ほぼ100％治る。

 

■低位筋間痔瘻（IIL型）

痔瘻の深さによって術式を使い分ける。

浅いもの（背中側のIIL型は浅いことが多い）には切開開放術が行われる。再発率1～2％程度。

深いもの（前方や側方のIIL型は深いことが多い）にはシートン法や括約筋温存術が行われる。

シートン法の再発率は2～3％程度。

括約筋温存術の再発率10～15％。

 

■高位筋間痔瘻（IIH型）

通常切開開放術が行われる。再発率2～3％程度

 

■坐骨直腸窩痔瘻（III型）および骨盤直腸窩痔瘻（IV型）

III型痔瘻とIV型痔瘻は合併していることが多いので、同じ項目で記す。

切開開放術およびシートン法では、再発率4～5％程度。

括約筋温存術では再発率15％程度。

III型痔瘻単独では再発率はそれほど高くない。

IV型を合併していると再発率が高くなる。

 

解説

痔瘻の再発率は、痔瘻の複雑度と術式の二つで決まります。

 

再発に影響する因子のひとつは、「痔瘻の複雑度」です。

ごく浅い単純痔瘻はほぼ一発で治るし、深くて複雑なIV型痔瘻では再発を繰り返すこともしばしばあります。

 

再発に影響するもうひとつの因子は、「術式」です。

もっとも再発率が低い術式は切開開放術で、次に再発率が低いのがシートン法（ゴム輪法）です。

いっぽう括約筋温存術（くりぬき法）の再発率は、ほかの術式と比べるとかなり高くなります。